Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
12 ноября 2008 3:48

Варикоз: бояться ли операции?

Многие взрослые и рассудительные люди панически боятся операций. Их пугает даже мысль о том, что они могут оказаться на операционном столе под скальпелем хирурга.
Рассылка
Подпишитесь на рассылку Леди Mail.Ru, чтобы быть в курсе главных новостей

Многие взрослые и рассудительные люди панически боятся операций. Их пугает даже мысль о том, что они могут оказаться на операционном столе под скальпелем хирурга. Если есть хоть малейшая возможность уклониться от операции, они ею пользуются, например, отказываются от хирургического вмешательства при запущенной варикозной болезни. А зря! Современные операции по удалению поврежденных вен совсем не страшные. Они обычно осуществляются через небольшой надрез, пациент уже через сутки покидает больницу, а через несколько дней может выходить на работу.

О новейших методах оперативного лечения варикоза мы побеседовали с профессором, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой госпитальной хирургии №2 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии» Александром Ивановичем Чернооковым.

Александр Иванович, скажите, до какой степени должна развиться варикозная болезнь, чтобы речь зашла об операции?

Определить, нужна ли операция, может только врач после специального обследования, но, разумеется, речь идет о запущенных формах болезни. Если варикоз только начал развиваться, операция не нужна - есть эффективные консервативные методики. А вот если на ногах есть выпирающие вены, которые имеют вид толстых шнуров с узлами, это означает, что избежать операции вряд ли удастся. Но еще раз повторю: для того, чтобы точно определить, какой метод лечения потребуется, необходимо провести специальные исследования.

Какие именно?

Золотой стандарт современной диагностики при варикозе - дуплексное ангиосканирование. Этот метод, впервые примененный в 1989 году, включает в себя допплерографическое и ультразвуковое сканирование, что позволяет полностью обследовать всю венозную систему пациента: как глубокие вены, так и поверхностные. Суть дуплексного ангиосканирования: врач в реальном времени видит изображение всей венозной системы со всеми клапанами, кроме того, может оценить параметры венозного кровотока, в первую очередь, его скорость. Информацию о кровотоке мы дает допплеровское сканирование, а ультразвук позволяет оценить состояние самих вен. В более сложных случаях (при рецидиве варикозной болезни, при серьезном поражении глубоких вен) могут проводиться дополнительные исследования, например, радиоизотопное сканирование. Однако в 95-98% случаев для постановки правильного диагноза достаточно дуплексного ангиосканирования.

Какие именно вены обычно требуют операции?

У здорового человека отток венозной крови осуществляют три связанные между собой системы сосудов: поверхностные вены, глубокие вены и соединяющие их коммуникантные вены. Наибольшее значение имеют глубокие вены, 85-90% оттока крови осуществляется по ним, в то время как на поверхностные вены приходится лишь 10-15%. Однако именно подкожные вены чаще всего поражает варикоз, поэтому при операции удаляются поврежденные участки именно этих вен. Глубокие вены практически никогда не оперируют.

Если удаляется часть вены, как же тогда идет кровь?

По глубоким венам. Как я говорил, большая часть венозной крови оттекает через них. Когда часть подкожных вен удаляется, ликвидируется застой крови в них, останавливается заболевание, а общее кровообращение при этом только улучшается.
Теоретически подкожные вены вообще можно удалить все до одной, кровообращение от этого не пострадает.

Что происходит во время операции? Поврежденные вены вырезают скальпелем?

Нет, в хороших клиниках так давно уже не делают. За последние годы медицина шагнула далеко вперед, так что теперь предпочтение отдается малоинвазивным операциям. Это особый тип щадящих операций, которые осуществляются без больших хирургических разрезов.

Главный плюс малоинвазивных операций заключается в том, что все они проводятся в стационаре одного дня, то есть человек проводит в клинике всего сутки. В нашем Центре проводятся практически все виды таких операций, врач подбирает ту, которая лучше всего подходит данному пациенту.

Какие виды малоинвазивных операций бывают? Чем они отличаются друг от друга?

Современной щадящей методикой является короткий стриппинг. Раньше у хирургов считалось: чем больше вен удалено, тем лучше. Сейчас такой принцип неприемлем. При методике короткого стриппинга врачи перед операцией с помощью ультразвукового сканирования определяют протяженность пораженного сегмента (обычно бывает поражена не вся вена, а только ее часть). В этом случае правильнее удалять лишь ту часть вены, которая имеет необратимые поражения, а здоровую часть сохранить. Это позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства. Такая операция менее травматична и лучше переносится. Кроме того, сохраняются здоровые участки вен, что тоже хорошо для организма.

А как насчет операций на венах, которые осуществляются через небольшое отверстие?

Есть и такие. Например, мы практикуем криофлебоктомию - удаление вены с помощью криозонда. Операция проводится из одного разреза в паху. В вену вводится криозонд, который охлаждается до -85 градусов. Под воздействием холода вена замораживается, прилипает к зонду, становится хрупкой и легко обрывается. Когда зонд извлекается, вена выходит наружу вместе с ним. Так как холод способствует сужению кровеносных сосудов, операция практически бескровна и малотравматична - окружающие вену ткани почти не повреждаются.

Правда ли, что проблемные вены можно удалять и с помощью лазера?

Да, такая операция называется внутрисосудистая лазерная коагуляция. Этот метод основан на различии в способности разных тканей человеческого организма поглощать лазерное излучение определенной длины волны.

В просвет вены вводится лазерный световод (он очень тонкий, поэтому его можно провести через вены любого диаметра), локальное воздействие лазера на внутреннюю стенку сосуда ведет к его моментальной облитерации - процедура занимает всего несколько минут. Конечно же, такое лечение переносится намного лучше, чем обычная операция. 

Как себя чувствуют пациенты после подобных необычных операций?

После малоинвазивных операций пациенты чувствуют себе гораздо лучше, чем после обычных. У них практически отсутствуют какие-либо болевые ощущения, очень легко проходит реабилитационный период. Уже через несколько дней человек может выходить на работу, а где-то после 10 дней он может начинать заниматься физкультурой в щадящем режиме.

Расскажите о косметическом эффекте таких операций. Когда пропадают расширенные вены - это очень хорошо. Но не остается ли на их месте послеоперационных рубцов, шрамов?

Практически никаких. Как я уже говорил, чаще всего поврежденные участки вен удаляются не через разрезы, а через проколы диаметром всего 2 мм. После операции их даже не зашивают, а просто заклеивают специальной лентой. После такого незначительного вмешательства следов практически не остается.

Как определить, какую именно малоинвазивную методику необходимо применить в конкретном случае?

Выбором методики должен заниматься лечащий врач. Тут имеют значение самые разные факторы: диаметр ствола вены, продолжительность заболевания, пол пациента. В Центре Флебологии обычно применяется комплексный подход, то есть в отдельных случаях мы используем сразу несколько методов лечения. Например, можем часть ствола вены удалить с помощью криофлебоктомии, а оставшуюся часть - с помощью лазера. При таком подходе врачам удается суммировать плюсы каждого из методов.

Преимущество Центра флебологии в том, что это специализированная клиника. В нашей клинике отработаны все современные методики, так что мы можем выбирать, какая из них оптимальна в данном случае.

Когда показана операция? Конечно, однозначно ответит на этот вопрос лишь врач после осмотра и проведения диагностических исследований, но можно выделить несколько основных причин, самая главная из которых - позднее обращение к флебологу. Ведь если пациент задумывается о своём здоровье, когда болезнь ещё не зашла слишком далеко - проводится безоперационное лечение (чаще всего - различные варианты склеротерапии в комплексе с компрессионным трикотажем и венотонизирующей медикаментозной поддержкой). И, с другой стороны, когда болезненные симптомы варикоза начинают пересиливать не вполне обоснованный страх перед лечением - часто без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Леди Mail.Ru
Комментарии
10
Светлана Куренская
Да Вы с ума сошли?!!! У кого вообще рука поднялась написать: "через сутки пациент покидает больницу, а через несколько дней может выйти на работу"? Операция очень болезненная. Через несколько дней после операции я кое-как с кровати смогла встать и сделать несколько шагов. Как минимум месяц вообще не можешь ходить и ногу сгибать: боли дикие - когда вену вытягивают, там же все связки и каналы травмируются. А в течение трех месяцев еще хромаешь и ходишь на вытянутой ноге в эластичных бинтах. Но самое интересное то, что через полгода венозные шишки опять вылезли.
СсылкаПожаловаться
Светлана Куренская
В ответ на комментарий от anonim-5e64b6dc-19:21-07022011@ История переписки2
Комментарий удален.Почему?
До лазера нам еще очень далеко: у нас в городе даже флебологов нет, только хирурги - к ним и отправляют. Это есть, наверное, только в Москве и Питере, а в Барнауле про лазер вообще никто не слышал и не услышит, пока эта технология не устареет, как, впрочем, и операция: так, как делают у нас, у вас уже давно не делают. И еще интересно, сколько же этот лазер стоит (в руб.)? У нас , наверное, в городе и зарплат таких нет...
СсылкаПожаловаться
Lenox
В ответ на комментарий от Светлана Куренская
Светлана Куренская
Да Вы с ума сошли?!!! У кого вообще рука поднялась написать: "через сутки пациент покидает больницу, а через несколько дней может выйти на работу"? Операция очень болезненная. Через несколько дней после операции я кое-как с кровати смогла встать и сделать несколько шагов. Как минимум месяц вообще не можешь ходить и ногу сгибать: боли дикие - когда вену вытягивают, там же все связки и каналы травмируются. А в течение трех месяцев еще хромаешь и ходишь на вытянутой ноге в эластичных бинтах. Но самое интересное то, что через полгода венозные шишки опять вылезли.
СсылкаПожаловаться
я не писала этого, но абсолютно согласна. Я делала операцию на одной ноге и склеротирование на другой. Так вот, на ноги встала сразу и пошла как только отошел наркоз, то есть к вечеру, а вот склеротирование было довольно таки болезненным. Так что делайте операцию если доктор советует.
СсылкаПожаловаться
Инесса
В ответ на комментарий от Светлана Куренская
Светлана Куренская
Да Вы с ума сошли?!!! У кого вообще рука поднялась написать: "через сутки пациент покидает больницу, а через несколько дней может выйти на работу"? Операция очень болезненная. Через несколько дней после операции я кое-как с кровати смогла встать и сделать несколько шагов. Как минимум месяц вообще не можешь ходить и ногу сгибать: боли дикие - когда вену вытягивают, там же все связки и каналы травмируются. А в течение трех месяцев еще хромаешь и ходишь на вытянутой ноге в эластичных бинтах. Но самое интересное то, что через полгода венозные шишки опять вылезли.
СсылкаПожаловаться
Добрый день. Ваши комментарии самые правдивые.Моей маме назначили операцию.Венозные шишки большие,но тромбов нет.Делать боится именно из-за болей,и истьли гарантия что ноги станут красивыми.Не добавится-ли новых болячек
СсылкаПожаловаться
Lady Wolf
В ответ на комментарий от Светлана Куренская
Светлана Куренская
Да Вы с ума сошли?!!! У кого вообще рука поднялась написать: "через сутки пациент покидает больницу, а через несколько дней может выйти на работу"? Операция очень болезненная. Через несколько дней после операции я кое-как с кровати смогла встать и сделать несколько шагов. Как минимум месяц вообще не можешь ходить и ногу сгибать: боли дикие - когда вену вытягивают, там же все связки и каналы травмируются. А в течение трех месяцев еще хромаешь и ходишь на вытянутой ноге в эластичных бинтах. Но самое интересное то, что через полгода венозные шишки опять вылезли.
СсылкаПожаловаться
То,что не через сутки-это точно-меня через три дня отпустили.Через неделю или 10 дней швы сняли,а на больничном в общем месяц просидела.И три месяца забинтованой ногой ходила. Сама операциякак прошла-не помню-под наркозом была,а после боли особой не было,но всё-равно неприятные ощущения-пока ранки зажили-5 надрезов было.
СсылкаПожаловаться
vitali sorokin
Саму причину варикоза операция не убирает. А нагрузка на глубокие вены - возрастает и со временем там будет тромбоцит. Научитесь очищать вены. Вот и всё! Кстати - это очень просто...
СсылкаПожаловаться
Елена Бутакова
В ответ на комментарий от vitali sorokin
vitali sorokin
Саму причину варикоза операция не убирает. А нагрузка на глубокие вены - возрастает и со временем там будет тромбоцит. Научитесь очищать вены. Вот и всё! Кстати - это очень просто...
СсылкаПожаловаться
И как очищать вены?
СсылкаПожаловаться
Helene
В ответ на комментарий от vitali sorokin
vitali sorokin
Саму причину варикоза операция не убирает. А нагрузка на глубокие вены - возрастает и со временем там будет тромбоцит. Научитесь очищать вены. Вот и всё! Кстати - это очень просто...
СсылкаПожаловаться
как можно очищать вены?
СсылкаПожаловаться
Наталья Чернышева
В ответ на комментарий от Helene
Комментарий удален.Почему?
У меня на восстановление ушло 1,5 месяца(была на больничном). Правда, врач сразу предупредил об этом. И операцию перенесла отлично:после наркоза встала с ощущением,что спала как младенец.Так хорошо выспалась! Болей,правда,почти никаких.Но это,я считаю,чисто индивидуальная реация организма.Только первые десять дней обильные выделения из проколов.Перевязки сама себе делела(в больницу лень было ходить).Конечно все 1,5 месяца бинтовалась,но потом как влезла в специальные колготки,так понравилось! Мне в них очень комфрортно! И как можно больше ходить! А в целом,я очень довольна!Нет болей,ужасных вен!Опять могу носить каблуки! Какое счастье! Моя свекровь глядя на меня тоже сделала операцию(на обе ноги по-очереди). У нее,конечнечно,заживление и восстановление шло медленнее-все-таки возраст имеет значение! Она тоже очень довольна. Дорогие женщины,девушки-не бойтесь-делайте себе ножки! Они это заслужили!!!
СсылкаПожаловаться
Симбуль Ахметова
В ответ на комментарий от vitali sorokin
vitali sorokin
Саму причину варикоза операция не убирает. А нагрузка на глубокие вены - возрастает и со временем там будет тромбоцит. Научитесь очищать вены. Вот и всё! Кстати - это очень просто...
СсылкаПожаловаться
Саму причину варикоза операция не убирает. А нагрузка на глубокие вены - возрастает и со временем там будет тромбоцит. Научитесь очищать вены. Вот и всё! Кстати - это очень просто...
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Горячие темы форума
Страдания
Аноним
я поняла что моя суть страдать от жизни этой. вс так и смирно принимаю. буду только лижать и страдать. хватит мне
1411
Соседка
Аноним
Соседка снизу у нас пожилая женщина, влетает вчера вечером к нам в квартиру, врывается, кричит чтобы перестали шуметь! нам не дышать? у нас маленькие дети! говорит в налоговую пойдет, налоги не...
740
Форум так упорно доказывает, что мужчины тонкие душевные создания, что даже я стала этому верить. И вот назрел вопрос. Записалась на свидание. Мужик хорош, нравится мне-а это редко бывает, умён...
310
Расскажу вкратце. Моя подруга встречается с мужчиной 5 месяцев, этот мужчина привлек ее модным видом, который впоследствии оказался жуткой тягой к брендовым шмоткам, которые он постоянно покупает...
303
Привет, вчера моя 14 летняя дочь пришла домой пьяная (очень сильно). Я даже испугалась - хотела скорую вызывать , муж не дал. Честно говоря увиденное повергло в шок ... Учится хорошо, домой всегда...
295
На «Леди Mail . Ru » объявляется конкурс «Зимние блюда»! Добавляйте свои пошаговые рецепты на сайт и выигрывайте призы! Количество рецептов от одного участника – неограниченно! Конкурс продлится до...
11
Подпишитесь на нас
Рассылка Леди Mail.ru