Начался «розовый октябрь» — международный месяц осведомленности о раке молочной железы. Во всем мире это самый частый онкологический диагноз среди женщин.
Маммолог, онколог клиники DocMed Анна Ким рассказала Леди Mail.ru, как часто и в какой день цикла надо посещать онколога-маммолога, какой скрининг можно считать качественным, а какой нет, и как проверить грудь самостоятельно.
Когда нужно в первый раз прийти к онкологу-маммологу?
После 25 лет. Если вы хотите прийти к врачу в более раннем возрасте — пожалуйста. Если вы до сих пор не бывали у него, значит вас ничего не беспокоило — пугаться, что вы что-то запустили, не стоит.
После 25 лет я рекомендую всем девушкам получить консультацию маммолога, пройти первичный осмотр и клиническое обследование молочных желез, узнать свои риски, понять, необходимо ли генетическое исследование и как часто нужно проходить УЗИ и маммографию в вашей ситуации.
Дело в том, что именно в этом возрасте начинается инструментальное обследование для девушек из группы высокого риска (с обнаруженной патогенной мутацией в генах BRCA1 или 2).
Какие обследования помогают вовремя обнаружить наличие злокачественной опухоли?
- Маммография — рентгеновский снимок молочной железы.
- УЗИ молочных желез.
Если говорить про Россию, с 40 лет женщине однозначно стоит делать маммографию как минимум, раз в два года. До этого возраста можно проводить осмотр молочной железы и УЗИ при наличии показаний.
С 2012 года благодаря приказу № 572 осмотр молочных желез может проводить акушер-гинеколог. Правда, иногда пациенткам приходится напоминать об этом врачу, а в каких-то случаях даже сталкиваться с отказом. В такой ситуации рекомендую записаться на осмотр молочной железы к онкологу, а если он обладает специальностью «маммолог» — будет комфортнее.
Итак: до 40 лет — осмотр молочных желез и УЗИ при необходимости, после 40 лет — осмотр молочных желез, маммография 1 раз в 2 года или чаще и УЗИ молочных желез при наличии показаний ПОСЛЕ маммографии.
Считается, что после 75 лет нет необходимости в регулярной скрининговой маммографии (согласно российским рекомендациям), если ранее не было проблем в молочных железах. После 75 лет нужно обсудить с онкологом персональную программу наблюдения за здоровьем молочной железы.
Что «говорят» рекомендации в других странах? Везде ли так, как в России?
США: Американское Онкологическое общество считает, что маммографию нужно делать ежегодно с 45 до 54 лет, а далее — раз в два года. Другая авторитетная организация, Целевая группа по профилактическим услугам США, рекомендует делать маммографию раз в два года начиная с 50 и до 74 лет.
Великобритания: c 50 до 70 лет раз в три года.
Во время процедуры грудь размещают между специальными платформами маммографа, которые сожмутся на несколько секунд для получения снимков. Дальше изображения анализирует врач по специальной шкале BI-RADS, которая позволяет стандартизировать полученный результат.
Чтобы качественно провести скрининг рака молочной железы, желательно сделать следующее:
До проведения маммографии попросить гинеколога или маммолога осмотреть и ощупать молочные железы и убедиться, что никаких уплотнений в них нет. Если они есть, пациентке назначают не скрининговую, а диагностическую маммографию, которую анализируют по другим критериям.
Выбирать цифровую маммографию. Обычные рентгеновские снимки нельзя передать другому врачу в электронном виде. А еще бывают ситуации, когда их просто не отдают пациенту. Кроме этого, при цифровой маммографии ниже доза облучения, а полученный результат специалисту легче адекватно оценить.
Прийти на маммографию на 5-12 день цикла. Отсчет идет от первого дня менструации, а женщинам в менопаузе можно приходить в любой день. Исследование обычно проводит рентгенлаборант, ему стоит рассказать про операции на молочной железе и предыдущие находки на маммографии — на какой груди и какие именно, если что-то из этого было. Кстати сказать, день цикла не влияет на информативность исследования, а только лишь делает более комфортным проведение маммографии.
Проверить, как рентгенолог описал результаты маммографии. Если в заключении нет шкалы BI-RADS, которую используют во всем мире, нельзя быть уверенным, что данное заключение полноценное. По таким результатам стоит получить второе мнение в другой клинике. Здесь как раз пригодится цифровая маммография — если у вас на руках есть диск, маммограмму легко можно показать другому врачу. Сейчас некоторые врачи-рентгенологи даже работают удаленно, а значит, вы можете выбрать специалиста из другого города и отправить ему маммографию по электронной почте после предварительного согласования.
Могу ли я что-то сделать без доктора?
На самом деле, в России довольно частой ситуацией остается обнаружение новообразования в молочной железе пациенткой самостоятельно. Поэтому да, кое-что можно сделать без участия доктора — регулярно самостоятельно обследовать свои молочные железы.
Основные этапы в самообследовании молочных желез следующие:
- Осмотрите перед зеркалом форму молочных желез и внешний вид кожи и сосков.
- Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь сначала спереди, затем с обеих сторон.
- В положении стоя надавите на грудь тремя пальцами руки, не грубо.
- Начните обследование молочной железы с верхней внешней четверти — ткань здесь обычно более плотная — и далее продвигайтесь по часовой стрелке, не грубо.
- Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость, не грубо.
- Продолжите обследование в положении лежа — вновь по кругу, каждую четверть по порядку, не грубо.
- Нащупайте пальцами лимфоузлы в подмышечной области.
Самообследование необходимо проводить каждый месяц на 5-12 день менструального цикла.
Чаще всего рак молочной железы проявляется в виде безболезненного «шарика» (шишки) или уплотнения в груди.
К другим подозрительным изменениям относят:
- изменение размера, формы и вида молочной железы;
- втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы;
- изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы);
- аномальные выделения из соска.
Важно, чтобы женщины, обнаружившие что-либо из вышеперечисленных симптомов, обратились за консультацией к онкологу в ближайшее время, даже если они не испытывают при этом никакой боли. Обращение за медицинской консультацией при первых же признаках способствует более успешному лечению.
На самом деле, существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не относится к раку. До 90% образований в молочных железах не являются злокачественными. Это могут быть доброкачественные образования, такие как фиброаденомы и кисты, нелактационный мастит и другие более редкие состояния.
Выбросите из гардероба немедленно: какие вещи превращают вас в «тетку»:
