Самые распространённые заблуждения о лазерной коррекции зрения разобрал Вячеслав Куренков, профессор, д.м.н., офтальмохирург Клиники доктора Куренкова.
За годы практики я постоянно слышу от пациентов одни и те же вопросы: «Будет ли больно?», «Не станет ли хуже?», «А вдруг операция навредит?». Эти опасения понятны. Зрение имеет для человека особую ценность, поэтому любое хирургическое вмешательство на глазах закономерно вызывает тревогу.
Но проблема в том, что вокруг лазерной коррекции за десятилетия сформировалось огромное количество мифов. Одни возникли ещё во времена первых технологий, другие распространяются в интернете и социальных сетях, третьи рождаются из попытки применить единичный негативный опыт ко всем пациентам сразу.
Я занимаюсь рефракционной хирургией с 1996 года и видел, как она менялась на протяжении трёх десятилетий. Сегодня совершенно иными стали диагностические возможности, лазерные системы, алгоритмы расчёта и принципы индивидуального выбора метода. Но основной принцип не изменился: операция должна быть не просто эффективной, а прежде всего безопасной для каждого пациента.
Вячеслав Куренков
Профессор, д.м.н., офтальмохирург Клиники доктора Куренкова
Миф 1. Лазерная коррекция — это больно
Само лазерное вмешательство обычно не сопровождается болью. Операция проводится под местной капельной анестезией. Пациент находится в сознании, слышит хирурга и выполняет его простые команды. В отдельные моменты можно чувствовать прикосновение, давление, изменение яркости света, но выраженной боли во время операции, как правило, нет.
При этом я никогда не называю лазерную коррекцию простой косметической процедурой. Это хирургия, и относиться к ней нужно соответственно. Перед операцией пациенту важно объяснить, что именно будет происходить и какие ощущения возможны. Когда человек понимает последовательность действий, уровень тревоги значительно снижается. Очень часто после вмешательства пациенты удивляются: «Уже всё?» Но необходимо различать саму операцию и послеоперационный период.
После LASIK, РЭИК или современной лентикулярной коррекции зрения, например CLEAR, в первые часы могут возникать слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, жжение или умеренный дискомфорт. Обычно эти симптомы быстро уменьшаются. Многие пациенты возвращаются к обычной активности уже на следующий день, именно это мы можем подтвердить основываясь на нашем многолетнем опыте.
После поверхностной коррекции, например ФРК, восстановление проходит иначе. В течение нескольких суток могут быть более выраженные неприятные ощущения: светобоязнь, слезотечение, жжение, ощущение «песка», а иногда и болезненность. На период эпителизации роговицы обычно устанавливается защитная контактная линза, а зрение восстанавливается постепенно.
Поэтому правильнее говорить так: сама лазерная коррекция обычно безболезненна, но характер послеоперационных ощущений и скорость восстановления зависят от выбранной методики и индивидуальных особенностей глаза. Моя задача — не обещать пациенту мгновенное чудо, а заранее честно объяснить, что его ожидает.
Миф 2. После лазерной коррекции можно потерять зрение
Это один из самых сильных страхов пациентов. Здесь особенно важно не заменять один миф другим. Было бы неправильно утверждать, что хирургическое вмешательство вообще не имеет рисков. В медицине нулевого риска не существует. Но и представление о том, что лазерная коррекция часто приводит к серьёзному ухудшению или потере зрения, не соответствует реальности.
Тяжёлые осложнения после современных методов лазерной коррекции встречаются крайне редко. Безопасность определяется прежде всего правильным отбором пациента, полноценной диагностикой, выбором подходящей методики, качеством хирургического исполнения и соблюдением послеоперационных рекомендаций.
Я выполняю рефракционные операции с 1996 года и всегда придерживаюсь одного принципа: не каждый пациент, который хочет избавиться от очков, должен быть прооперирован.
Перед коррекцией необходимо оценить не только рефракцию. Мы изучаем толщину и строение роговицы, её топографию и томографию, состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слёзной системы и другие параметры. Важно понять не только то, можем ли мы технически выполнить операцию, но и будет ли она безопасной и даст ли пациенту тот результат, которого он ожидает.
Именно поэтому хороший хирург иногда отказывает в лазерной коррекции или предлагает другой метод. Так что правильно сформулировать этот вопрос следующим образом: современная лазерная коррекция при грамотном отборе пациентов относится к высокоэффективным и безопасным операциям, однако, как и любая хирургия, не может иметь абсолютно нулевого риска.
Миф 3. Лазерная коррекция опасна — иначе почему сами офтальмологи ходят в очках?
Этот вопрос я слышу уже много лет. Ответ довольно простой: офтальмологи — такие же люди и такие же пациенты.
У одного врача особенности толщины или строения роговицы не позволяют безопасно выполнить определённый вариант лазерной коррекции. У другого имеются заболевания глаз или другие противопоказания. Третьему вполне комфортно в очках, и он просто не хочет делать операцию как и миллионы других пациентов.
Кроме того, необходимо различать близорукость и пресбиопию. После 40–45 лет постепенно уменьшается способность хрусталика изменять свою оптическую силу и фокусироваться на близком расстоянии. Это естественный возрастной процесс — пресбиопия.
Обычная лазерная коррекция близорукости не возвращает утраченную способность хрусталика к аккомодации. Поэтому человек, прекрасно видящий вдаль после операции, с возрастом всё равно может нуждаться в очках для чтения.
При этом существуют специальные рефракционные стратегии, позволяющие у некоторых пациентов уменьшить зависимость от очков и при пресбиопии. Но они подходят далеко не всем и требуют особенно тщательного отбора.
Поэтому очки на лице врача вовсе не свидетельствуют о недоверии к лазерной коррекции. Напротив, иногда это свидетельство профессионального подхода: если операция конкретному человеку не показана, хороший врач не должен делать её ни себе, ни пациенту только ради того, чтобы избавиться от очков.