Мы привыкли считать, что наша постоянная усталость обусловлена жизнью в безумном ритме большого города, где каждый пытается существовать среди огромного количества работы, бесконечных дедлайнов и фонового стресса. Отчасти это действительно так, но когда человек неделями просыпается без сил, не может сосредоточиться и перестает получать удовольствие от привычных занятий, возникает вопрос: не депрессия ли это? На деле похожие симптомы могут быть связаны с нарушением сна.
О том, на что обратить внимание и почему даже восемь часов в постели не всегда способствуют полноценному отдыху, рассказала Арина Данилецкая, врач-психиатр, психотерапевт, генеральный директор Центра аппаратной психотерапии и нейромодуляции «Кабинет».
Арина Данилецкая
Врач-психиатр, психотерапевт, генеральный директор Центра аппаратной психотерапии и нейромодуляции «Кабинет»
Почему мы чувствуем усталость даже после восьмичасового сна
Когда человек проводит во сне по семь или восемь часов и при этом на протяжении нескольких месяцев не чувствует себя отдохнувшим — это серьезный повод задуматься о своем здоровье.
Причины такого состояния могут быть самыми разными: поздний отход ко сну, привычка сидеть в телефоне допоздна, ночные пробуждения или постоянные переносы будильника. В выходные режим обычно сбивается, а сон растягиваться до полудня, что усугубляет ситуацию. Однако если ничего из перечисленного выше к вам не относится, но после побуждения вы по-прежнему чувствуете себя разбитым, возможно, дело не в продолжительности сна, а в его качестве.
Недостаток нормального восстановления организма постепенно отражается на повседневной жизни. Таким людям становится сложнее концентрироваться, у них ухудшается память и снижается работоспособность. Задачи, которые раньше занимали полчаса, растягиваются на целый день, не остается сил на спорт, встречи с друзьями и привычные занятия.
С нарушением сна меняется и эмоциональное состояние: человек может стать более раздражительным или, наоборот, заметить, что его почти ничего не радует и не интересует. Многие ошибочно принимают эти симптомы за депрессию.
Как понять, что причина усталости — в нарушении сна
Одного вопроса «сколько вы спите?» для того, чтобы сделать правильные выводы о состоянии пациента, врачу обычно бывает недостаточно. Важно проследить, как выстраивается режим дня в целом: когда человек ложится в постель, как быстро засыпает, просыпается ли ночью, насколько тяжело встает утром, появляется ли сонливость днем и что происходит со сном в выходные.
Имеет значение и то, как организм реагирует на нормальный отдых. Например, после нескольких спокойных ночей или отпуска энергия может ненадолго вернуться, станет проще сосредоточиться и снова появится желание заниматься привычными делами. Для любого специалиста это крайне важная информация, хотя сама по себе она не позволяет определить причину состояния.
При этом депрессия тоже может приводить к нарушениям сна. Например, один человек вдруг начинает просыпаться намного раньше обычного и уже не может заснуть, а у другого, наоборот, появляются проблемы с засыпанием: вечером он долго лежит в кровати и не может отключиться из-за тревожных мыслей. Бывает и так, что во время депрессии пациенту постоянно хочется спать и он проводит в постели гораздо больше времени, чем раньше.
Как отличить нарушение сна от депрессии
Провести четкую границу между нарушением сна и депрессией бывает непросто. Одно состояние способно поддерживать другое, поэтому важно оценивать не один симптом, а всю картину целиком.
Упадок сил, апатия и проблемы с концентрацией встречаются при самых разных состояниях, так что нельзя ставить диагноз только по нескольким совпавшим симптомам.
При оценке состояния важна продолжительность изменений и то, насколько сильно они повлияли на жизнь человека. Имеет значение, сохранился ли интерес к привычным занятиям, появились ли тревога, чувство вины или безнадежности, изменились ли аппетит, либидо и уровень физической активности.
Иногда причиной плохого самочувствия становятся и соматические нарушения, поэтому при длительной усталости важно рассматривать ситуацию комплексно и ни в коем случае не пытаться искать подходящий диагноз по списку симптомов в интернете.
Как лечат хроническую бессонницу и проблемы со сном
При хронической бессоннице лечение не всегда начинается с лекарств. Один из основных методов помощи — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.
Во время терапии врач корректирует режим, разбирается с количеством времени, проведенного пациентом в постели, работает с привычками, которые поддерживают бессонницу, и с тревогой, возникающей вокруг самого сна.
Если нарушения сна становятся частью депрессивного расстройства, подход меняется. В зависимости от состояния врач может рекомендовать психотерапию, медикаментозное лечение или методы нейромодуляции.
В случаях, когда психотерапия не дет результатов, а медикаментозное лечение по каким-то причинам невозможно, обычно назначают транскраниальную магнитную стимуляцию, или ТМС. Во время процедуры магнитные импульсы воздействуют на определенные участки коры головного мозга.
При депрессии чаще стимулируют префронтальные области и связанные с ними нейронные сети, которые участвуют в регуляции настроения, мотивации и когнитивных функций. Существуют различные протоколы стимуляции: врачи используют как классическую повторную ТМС, так и более короткие варианты вроде тета-бёрст стимуляции, а также ускоренные протоколы, при которых несколько сеансов проводят в течение одного дня.
При этом ТМС нельзя назвать универсальным способом справиться с усталостью или нарушениями сна. Для ее применения нужны конкретные показания, например диагностированное депрессивное расстройство.
Поэтому при проблемах со сном не стоит самостоятельно решать, что нужна ли вам именно ТМС-терапия. Сначала необходимо вместе со специалистом установить причину нарушений и определить, какое лечение даст необходимый эффект.
Когда усталость и плохой сон требуют обращения к врачу
Важно понимать, что мы не обязаны каждое утро просыпаться бодрыми и полными энергии. После напряженного дня или нескольких сложных недель чувствовать усталость вполне естественно.
Однако если человек регулярно спит достаточное количество часов, но ощущает себя вялым и непродуктивным, стоит обратить внимание на его состояние. Тем более, если одновременно с этим появляются выраженная тревога, подавленность, потеря интереса к привычным занятиям и заметные изменения сна или аппетита.
Самостоятельно определить причину такого состояния бывает сложно. Нарушение сна может существовать отдельно, сопровождать тревожное или депрессивное расстройство или со временем само становиться фактором, который поддерживает его симптомы.
Если вы заметили у себя тревожные симптомы, начать стоит с простого вопроса: «что происходит со сном и как давно изменилось самочувствие?» И уже после этого можно вместе со специалистом разобраться, что именно мешает восстановлению и какая помощь нужна.