Можно ли кормить грудью после операции, нужно ли менять импланты каждые десять лет и правда ли, что большая грудь всегда выглядит неестественно? Вокруг маммопластики по-прежнему существует множество мифов. Разбираемся, где заканчиваются реальные медицинские факты и начинаются устаревшие представления. Рассказывает Алексей Анисимов, пластический хирург клиники КЛАЗКО (г. Москва), доцент кафедры эстетической хирургии Академии постдипломного образования ФМБА России.
Алексей Анисимов
Пластический хирург клиники КЛАЗКО (г. Москва)
Доцент кафедры эстетической хирургии Академии постдипломного образования ФМБА России
Несмотря на то что операции на груди выполняются уже много лет, отношение к ним остается неоднозначным. Одни пациентки боятся, что импланты придется регулярно менять, другие уверены, что после маммопластики невозможно кормить ребенка, третьи ожидают, что операция автоматически решит любую эстетическую проблему.
На самом деле современная маммопластика — это не одна универсальная операция, а целая группа вмешательств. К ним относятся увеличение груди имплантами, подтяжка, уменьшение, коррекция асимметрии и различные сочетания этих методик. Поэтому результат зависит не только от выбранного импланта, но и от анатомии пациентки, состояния тканей, техники операции и правильно поставленной задачи.
Миф № 1. Маммопластика — это всегда увеличение груди
Когда говорят о маммопластике, чаще всего представляют именно установку имплантов. Но увеличение — лишь один из возможных вариантов.
Иногда пациентка полностью довольна объемом груди, но хочет скорректировать ее форму или положение. В этом случае может быть показана подтяжка без имплантов. При слишком большой и тяжелой груди выполняется редукционная маммопластика — уменьшение объема с формированием более гармоничной формы. Также существуют операции по коррекции выраженной асимметрии, тубулярной формы груди и врожденных особенностей.
Поэтому консультация начинается не с вопроса «какой объем импланта выбрать», а с определения задачи: что именно беспокоит пациентку и какой результат возможно получить с учетом ее анатомии.
Миф № 2. Чем больше имплант, тем красивее результат
Размер сам по себе не делает грудь красивой. Результат оценивается по тому, насколько новая форма соответствует пропорциям тела, ширине грудной клетки, росту, состоянию кожи и собственному объему тканей.
Слишком большой имплант может создавать избыточную нагрузку на ткани. Со временем это способно привести к их растяжению, опущению груди, заметности контуров импланта или необходимости повторной коррекции.
При выборе учитывается не только объем в миллилитрах. Значение имеют ширина основания импланта, его проекция, форма и характеристики покрытия. Один и тот же объем может совершенно по-разному выглядеть у двух женщин. Задача хирурга — не выбрать максимальный размер, а найти тот вариант, который будет анатомически обоснован и визуально гармоничен.
Миф № 3. Импланты обязательно выглядят неестественно
Неестественный результат чаще связан не с самим фактом установки импланта, а с несоответствием его параметров анатомии пациентки, неправильным выбором хирургической тактики или завышенными ожиданиями.
Современные импланты представлены в разных формах, размерах и проекциях. Хирург также выбирает способ их установки с учетом количества собственных тканей, особенностей грудной клетки и желаемого результата.
При грамотном планировании можно получить как максимально естественную форму, так и более выраженное декольте. Здесь важно заранее обсудить эстетические предпочтения. Понятия «красиво» и «натурально» у разных людей могут заметно отличаться.
Миф № 4. Импланты нужно менять строго каждые десять лет
Правила, по которому через десять лет импланты необходимо обязательно удалить или заменить, не существует. Если пациентку устраивает результат, имплант сохраняет целостность и обследования не выявляют проблем, операция может не потребоваться.
Но это не означает, что после маммопластики о груди можно забыть. Импланты не считаются пожизненными медицинскими изделиями, а ткани молочной железы и кожа продолжают меняться с возрастом, после беременности, кормления, колебаний веса и гормональных перестроек.
Поводом для повторного вмешательства могут стать разрыв импланта, капсулярная контрактура, изменение положения груди или желание пациентки скорректировать форму и объем. Решение принимается не по календарю, а на основании состояния груди, результатов обследований и объективных показаний.
Миф № 5. После маммопластики нельзя кормить грудью
Во многих случаях способность к грудному вскармливанию сохраняется. Особенно если операция выполняется с минимальным воздействием на ткань молочной железы и молочные протоки.
Однако заранее гарантировать грудное вскармливание на сто процентов невозможно даже женщине, которая никогда не делала операцию на груди. На лактацию влияют анатомические особенности, гормональный фон, течение беременности и множество других факторов.
Некоторые виды вмешательств, особенно уменьшение груди или сложная подтяжка, могут сильнее затрагивать железистую ткань и протоки. Поэтому пациентке, которая планирует беременность, важно сообщить об этом хирургу еще на консультации. Это будет учитываться при выборе методики.
Миф № 6. После операции чувствительность груди обязательно исчезает
В первые недели и месяцы после операции чувствительность груди или сосково-ареолярного комплекса действительно может измениться. Некоторые пациентки отмечают онемение, другие — наоборот, повышенную чувствительность. Обычно это связано с отеком и восстановлением нервных окончаний.
В большинстве случаев чувствительность постепенно восстанавливается, но сроки индивидуальны. Риск стойких изменений существует при любой операции на груди и зависит от объема вмешательства, особенностей анатомии и выбранной техники.
Именно поэтому хирург должен до операции честно обсуждать с пациенткой не только ожидаемый эстетический результат, но и возможные ограничения и осложнения.
Миф № 7. С имплантами нельзя делать маммографию
Наличие имплантов не отменяет наблюдение за состоянием молочных желез и обследования, рекомендованные с учетом возраста и индивидуальных факторов риска.
Маммографию пациенткам с имплантами проводить можно, однако перед исследованием необходимо предупредить специалиста об их наличии. Врач-рентгенолог использует специальные укладки, позволяющие лучше визуализировать ткани молочной железы. При необходимости обследование может дополняться ультразвуковым исследованием или МРТ.
Важно разделять две задачи: обследование самой молочной железы и оценку состояния импланта. Это не всегда одно и то же исследование, поэтому конкретную схему наблюдения определяет врач.
Миф № 8. Импланты вызывают рак груди
Современные данные не подтверждают, что грудные импланты являются причиной обычного рака молочной железы. Однако пациентки должны знать о редких заболеваниях, которые могут развиваться в капсуле вокруг импланта. Наиболее известное из них — имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома, или BIA-ALCL. Она встречается редко и чаще связывается с определенными видами текстурированных имплантов.
Это не повод отказываться от операции из-за страха, но веская причина ответственно подходить к выбору хирурга, импланта и последующему наблюдению. Необычное увеличение одной груди, появление жидкости вокруг импланта, уплотнение, боль или изменение формы требуют обращения к врачу независимо от того, сколько времени прошло после операции.
Что важно понимать перед маммопластикой
Главный миф заключается в представлении, что маммопластика — простая операция, результат которой определяется только размером импланта. В действительности хирург работает не с имплантом отдельно, а со всей системой: кожей, железистой и жировой тканью, мышцами, связочным аппаратом и пропорциями тела.
Не существует одного «идеального» импланта или универсальной методики для всех. Одной пациентке достаточно увеличения, другой требуется подтяжка, третьей — сочетание нескольких техник, а четвертой хирург может рекомендовать пока отказаться от операции.
Хороший результат начинается не с выбора размера груди, а с честного разговора о целях, возможностях и ограничениях. Маммопластика не должна делать женщину похожей на чужую фотографию. Ее задача — создать форму, которая будет гармонично соответствовать именно ее телу.