Менструация началась на несколько дней раньше или позже обычного — означает ли это, что цикл нарушился?
О том, какие изменения допустимы, а с какими симптомами необходимо обратиться за медицинской помощью, рассказала Елена Фисенко, акушер-гинеколог Клиники Екатерининская, заслуженный работник здравоохранения Краснодарского края.
Елена Фисенко
Акушер-гинеколог Клиники Екатерининская
Заслуженный работник здравоохранения Краснодарского края.
Какой цикл считается нормальным
Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В норме его продолжительность составляет от 24 до 35 дней. При этом цикл не обязан каждый месяц длиться одинаковое количество дней. Колебания в пределах двух-трёх дней допустимы и сами по себе не говорят о нарушении.
О сбое можно говорить, если цикл становится слишком коротким или, наоборот, длинным. Обращать внимание следует не только на даты, но и на характер выделений. К возможным признакам нарушения относятся:
- чрезмерно обильные или скудные менструации;
- кровянистые выделения между менструациями;
- продолжительные мажущие выделения до или после менструации.
Если нарушение произошло один раз, оно может оказаться временной реакцией организма. Если изменения повторяются в последующих циклах, необходимо обратиться к гинекологу. Однако даже единичный непривычный эпизод лучше обсудить со своим врачом.
Почему может измениться цикл
Менструальный цикл зависит от работы репродуктивной и эндокринной систем. Его нарушения могут быть связаны с гормональными изменениями, воспалительными заболеваниями, патологиями матки и придатков.
Среди возможных причин — миома матки, эндометриоз, полипы и гиперплазия эндометрия, кисты яичников. На регулярность цикла также могут влиять нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Ещё один распространённый фактор — стресс, который влияет на уровень гормонов. Значение имеет и масса тела: цикл может нарушаться как при высоком индексе массы тела, так и при чрезмерно низком весе.
На фоне распространённости избыточной массы тела врачи всё чаще сталкиваются не только с нарушениями цикла, но и с последующим развитием патологий матки, яичников и молочных желёз.
Умеренная физическая активность, напротив, положительно влияет на организм. Особенно она полезна при приближении к менопаузе, поскольку помогает сохранять мышечную массу. Главное, чтобы нагрузки не были чрезмерными.
Что происходит при приёме гормональных контрацептивов
При использовании комбинированных оральных контрацептивов цикл регулируется препаратом. В начале приёма организму может потребоваться период адаптации, который обычно продолжается от одного до четырёх месяцев. В это время допустимы скудные или умеренные мажущие выделения. Обильного кровотечения быть не должно.
После отмены препарата менструация обычно начинается в течение четырёх-шести недель. На полное восстановление цикла может потребоваться до четырёх-шести месяцев.
На характер выделений способны повлиять ошибки при приёме контрацептива: например, пропущенная или несвоевременно принятая таблетка. Поэтому во время консультации важно сообщить гинекологу, какой препарат использовался и насколько точно соблюдалась схема его приёма.
Как цикл меняется с возрастом
Некоторые изменения могут быть связаны с возрастом. У подростков цикл может быть короче и составлять около 24 дней. При приближении к менопаузе интервалы между менструациями способны как сокращаться, так и увеличиваться. Возможно и так называемое выпадение цикла, когда отдельные менструации пропускаются.
Но не все изменения автоматически объясняются возрастом. Обильные выделения, выраженная боль и другие непривычные симптомы требуют консультации специалиста.
Когда медицинская помощь нужна срочно
Обратиться за срочной медицинской помощью необходимо при сильной боли или обильном кровотечении, когда прокладку приходится менять каждые один-два часа. В этом случае необходимо как можно скорее исключить внематочную беременность.
Особенно опасно сочетание трёх признаков:
задержка менструации;
положительный тест на беременность;
любые кровянистые выделения.
Случай из практики: одна из пациенток ранее перенесла внематочную беременность, из-за которой ей удалили маточную трубу. Женщину предупредили о повышенном риске повторения ситуации и рекомендовали обратиться к врачу при первых признаках новой беременности.
Когда у пациентки возникло подозрение, она сразу приехала в клинику. Обследование показало, что внематочная беременность развилась в культе ранее удалённой трубы. Пока скорая помощь доставляла женщину в стационар, операционная уже была подготовлена. Благодаря своевременному обращению всё закончилось благополучно.
Как проходит обследование
Обследование начинается с подробного сбора анамнеза и изучения менструального календаря. Поэтому желательно отмечать даты начала менструаций, их продолжительность и изменения характера выделений.
Важно рассказать обо всех принимаемых препаратах: некоторые лекарства могут влиять на продолжительность цикла. После осмотра обычно проводится УЗИ. Например, исключить патологию эндометрия только во время гинекологического осмотра невозможно.
Результаты УЗИ помогают определить, какие дополнительные показатели крови необходимо исследовать. Единого набора гормональных анализов для всех женщин нет: обследование подбирается с учётом симптомов и предполагаемой причины нарушения.
Самостоятельно принимать препараты или использовать народные средства, чтобы вызвать менструацию, нельзя. Сначала необходимо исключить внематочную беременность и другие состояния, которые могут требовать срочного лечения или госпитализации.
Подведём итоги
Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 24 до 35 дней. Колебания на два-три дня допустимы.
Признаком нарушения может быть не только задержка, но и слишком короткий цикл, изменение обильности менструации, длительные мажущие или межменструальные выделения.
Единичное изменение иногда оказывается временной реакцией организма. Если оно повторяется, необходимо обратиться к гинекологу.
На цикл могут влиять стресс, масса тела, гормональные нарушения, воспалительные процессы и заболевания репродуктивной или эндокринной системы.
Сильная боль, обильное кровотечение, а также кровянистые выделения после задержки при положительном тесте на беременность требуют срочной медицинской помощи.
Установить причину нарушения помогают менструальный календарь, осмотр и УЗИ. Дополнительные анализы назначаются индивидуально.
Самостоятельно принимать препараты или использовать народные средства, чтобы вызвать менструацию, нельзя: сначала необходимо исключить внематочную беременность и другие опасные состояния.