Какие анализы нужно обязательно сдавать, и какие исследования проходить, рассказала Миспохова Паринози Дилшод, акушер-гинеколог, врач УЗД сети клиник «Семейная».
Миспохова Паринози Дилшод
Акушер-гинеколог
Врач УЗД сети клиник «Семейная»
Что спросить у гинеколога на профосмотре
Профосмотр нужен регулярно, даже если ничего не беспокоит: многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Вот какие вопросы стоит задать врачу.
1. Какие анализы сдать обязательно
Цитологическое исследование (ПАП-тест, мазок на онкоцитологию) — выявляет изменения клеток шейки матки на ранних стадиях.
Традиционное сдаётся раз в год, жидкостное — раз в три года при нормальных результатах. Периодичность определяет врач индивидуально.
ВПЧ-тест (вирус папилломы человека) — ключевой маркер риска рака шейки матки.
ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум. Сдавать раз в год, даже без симптомов: такие инфекции могут протекать скрыто, но без лечения ведут к бесплодию и хроническим болям.
ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — ежегодно.
После 65 лет скрининг рака шейки матки можно прекратить, если за 25 лет не было предраковых изменений и за 10 лет — несколько нормальных анализов подряд.
2. Какие исследования положены по возрасту
УЗИ органов малого таза на 5−7 день цикла либо в другие дни по показаниям.
Молочные железы: до 40 лет — УЗИ раз в 1−2 года.
После 40 лет — маммография раз в 2 года, УЗИ как дополнение.
При высоком риске (наследственность, генетические маркеры — BRCA1/2, PTEN, TP53 и другие) — консультация маммолога: он определит кратность и объём обследований.
Скрининг колоректального рака — с 45 до 75 лет: колоноскопия раз в 10 лет, анализ кала на скрытую кровь (40−64 года — раз в 2 года, 65−75 лет — ежегодно). После 75 лет — индивидуально. При высоком риске (семейная история рака, полипы, воспалительные заболевания кишечника) — консультация гастроэнтеролога.
Анемия и дефицит железа — общий анализ крови и ферритин при обильных менструациях, вегетарианстве, донорстве, заболеваниях ЖКТ и других факторах риска.
3. На что обратить внимание в перименопаузе
После 45 лет меняется гормональный фон, на первый план выходят обменные процессы. Врач может назначить биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма и др.). Для оценки риска остеопороза используется денситометрия — метод, показывающий плотность костной ткани. Она показана при среднем и высоком риске переломов по шкале FRAX.
Если беспокоят приливы, нарушение сна, перепады настроения и другие симптомы, снижающие качество жизни, — обсудите менопаузальную гормональную терапию (МГТ): она облегчает симптомы климакса и профилактирует остеопороз при отсутствии противопоказаний. На МГТ маммография — ежегодно. 4.
Всё ли в порядке с циклом? Расскажите о длительности цикла, обильности выделений и боли. Если меняете прокладку чаще, чем раз в 2 часа, или есть крупные сгустки — скажите об этом врачу: он решит, нужно ли дополнительное обследование. 5. Контрацепция: что стоит обсудить
Если вы сейчас не планируете беременность, уточните у врача, какие методы контрацепции существуют и какой оптимален и безопасен именно для вас. Даже если вы годами используете один и тот же метод, стоит периодически пересматривать его с врачом.
6. Связаны ли симптомы с гормонами
Перепады настроения перед менструацией, сухость во влагалище, снижение либидо, выпадение волос, быстрая утомляемость — обо всём этом стоит сообщить врачу.
7. Что проверить, если планирую беременность позже
Если беременность не в планах, но вы старше 30 или цикл нерегулярный — врач может рекомендовать АМГ (маркер запаса яйцеклеток) и ТТГ — гормон, отражающий функцию щитовидной железы и влияющий на цикл и фертильность.
Если планируете беременность в ближайший год — обсудите прегравидарную подготовку, приём витаминов и вакцинацию. Проверьте иммунитет к краснухе и кори: если его нет, до зачатия нужна прививка. Также обсудите вакцинацию от ветряной оспы и гепатита В, если не болели и не привиты.
Если речь о следующей беременности после родов — помните про интергенетический интервал: по рекомендациям ВОЗ, промежуток между родами и следующим зачатием — не менее 24 месяцев.
8. Нужен ли расширенный тест на флору
Если ПЦР на ИППП чист, но беспокоят зуд или необычные выделения — обсудите фемофлор или флороценоз (тесты для оценки баланса бактерий влагалища).
9. Какие прививки нужны
Обсудите вакцинацию от ВПЧ, гепатита В, пневмококка, гриппа, опоясывающего лишая по показаниям.
10. Психическое здоровье: почему это важно
Депрессия — одно из самых частых расстройств у женщин. Она проявляется не только подавленным настроением, но и хронической головной болью, нарушением сна, болями при половом контакте. Гинеколог может предложить опросники (например, шкалу HADS) — не игнорируйте эти вопросы.
11. Консультация терапевта для комплексной оценки здоровья
Гинеколог может направить к терапевту: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, узкие специалисты по показаниям. Терапевт поможет свести результаты в единую картину и направит к нужным специалистам. Регулярная профилактика занимает не так много времени, но даёт уверенность в здоровье на долгие месяцы. Будьте здоровы!