Теракт: правила первой психологической помощи

Ольга Подольская, клинический психолог, основатель проекта Olga Podolska Coaching рассказывает, почему так важно оказать первую психологическую помощь себе и близким в течение первой недели после теракта и как это сделать.

Почему-то за Питер особенно тревожно — как будто красота придает ему особую ранимость. Соединение в одном предложении слов «Санкт-Петербург» и «взрывы» кажется нелепостью, невозможностью: психологическая защита отрицания в действии. Невозможно поверить!

Опять взрывы в метро. Списки пострадавших, перекличка в Фейсбуке, лихорадочные звонки на мобильный, облегченный выдох «Имярек сообщил, что он в безопасности. Событие: взрыв в Питерском метро». Увы, для большинства на этом все только начинается. И, если перечень физически пострадавших известен, то психологически пострадавших там столько, сколько всего пассажиров метро участвовало в происшествии. Впрочем, почему только пассажиров? Машинисты и другие работники метрополитена тоже от стрессовой реакции не застрахованы. А также те, у кого-то кто-то там ехал, или просто не откликался, или, не дай бог, пострадал. В общем, получается, пострадали все. К счастью, люди даже в такой жуткой ситуации могут оказывать помощь себе и близким. Как это сделать?

На месте катастрофы

По возможности сохраняя спокойствие, необходимо покинуть место источника травмы, помогая в этом также и другим пострадавшим.

Важно: неспециалистам не следует пытаться оказывать первую помощь другим на месте катастрофы. Убедиться в том, что опасности больше нет, они технически не могут — а в случае, когда она есть, задержка приведет к тому, что спасать придется еще и всех, кто задержался для оказания помощи. Тут, знаете, как? Как в самолете предупреждают: в случае разгерметизации кабины вначале наденьте кислородную маску на себя, и только потом — на ребенка. Если ближе к катастрофам земным — то вначале удалите из места катастрофы себя вместе со всеми, кого можете прихватить без потери скорости удаления.

Выйдя из зоны непосредственной опасности, нужно оказать первую помощь прежде всего себе, потом близким.

Важно: первое, что требуется — оценить обстановку. При наличии физических повреждений прежде всего необходимо оказать доврачебную помощь. В случае серьезных повреждений — вызвать скорую, наложить повязки, и тому подобное. В общем, обеспечить всю ту помощь, которая требуется помимо психологической,  чтобы пострадавшие вернулись в безопасный мир — домой, на работу и так далее.

Если знакомый вам человек находится в ступоре (остановившийся взгляд, неподвижность) — не отпускайте его одного. Обнимите и поезжайте домой вместе с ним, рассказывая о своих планах словами: «Сейчас сядем в такси, поедем домой, я все время буду с тобой».

Если в ступоре находится незнакомец, вы можете ему помочь, просто подойдя поближе, взяв за руку, начав разговаривать: «Кто вы? Могу ли я чем-то вам помочь?» Можно похлопывать человека по плечу, прикрыть чем-то теплым, если началась дрожь, побуждать разговаривать. Слез и дрожи бояться не следует: выражение эмоционального аффекта гораздо лучше, чем ступор.

Дома

Острый эмоциональный шок, в норме — от 3 до 5 часов с момента происшествия

Это время невероятного психического напряжения. Мобилизуются все психические резервы личности, и человеку необходимо что-то делать, по возможности — целесообразное: выбираться из места катастрофы, обследоваться у врача, сообщить на работу о случившемся, успокаивать родственников.

В это время следует позаботиться о следующем этапе, обеспечить себе будущую возможность отдыха, реагирования и восстановления сил. Пытаться насильно «загонять» человека отдыхать на этом этапе не нужно: какой уж тут отдых, когда тело дрожит, как провод под напряжением, сердце выпрыгивает из груди и голова кружится от волнения. Поднявшуюся энергию лучше сливать в деятельность, психологическая помощь будет в том, чтобы подсказать ему направление этой деятельности.

Психофизиологическая демобилизация, от 1 до 3 суток с момента происшествия

Это время тоски и растерянности. Накатывает ощущение собственного бессилия и паника, возникает вопрос: «За что мне это? Почему именно я?», возможны тошнота и рвота, снижение аппетита, тяжесть в голове и забывание элементарных вещей. Хочется забиться в норку и там сидеть, не высовываясь.

Наилучшей помощью на этом этапе будет обеспечить человеку покой. Взять на себя все бытовые задачи, организовать ему возможность отдыха, быть рядом, но не требовать от него какого-либо взаимодействия. По-прежнему желателен тактильный контакт — держать за руку, чаще и дольше обнимать, можно без всяких слов. Если пострадавший — ребенок, то необходимо быть готовым к некоторому регрессу: те умения, которые у него уже были достаточно усвоены, могут куда-то пропасть, чаще и больше ребенок будет проситься на ручки, и желательно обеспечить ему эту возможность.

Стадия разрешения, от 3 до 12 суток с момента происшествия

Обычно на этой стадии человеку кажется, что он вернулся в норму: он возвращается к работе, активной деятельности. Однако в этот период еще сохраняется сниженный эмоциональный фон, повышенная утомляемость, ограничение контактов с окружающими, снижение эмоциональной окраски речи и замедленность движений. Часто появляются кошмарные сновидения, в которых пострадавший заново переживает весь ужас происшедшего. К концу этого периода появляется желание выговориться, направленное обычно на тех близких, которые не были свидетелями катастрофы.

На этой стадии с пострадавшим нужно разговаривать о том, что произошло, как произошло, и какие чувства он испытал, когда это происходило. Можно выслушать историю несколько раз, желательно обнимать, гладить по голове и выражать свое сочувствие другими тактильными способами, побуждать к эмоциональным реакциям, а не успокаивать. Злиться, плакать и рыдать в этой ситуации — нормально: подобное отреагирование является естественным биологическим механизмом совладания с психотравмирующей ситуацией. Не нужно говорить: «Не плачь, успокойся!» Лучше что-нибудь типа: «Да, я представляю, как тебе было тяжело, и твои слезы вполне оправданны».

Стадия восстановления, приблизительно с 12-го дня после происшествия

Человек действительно возвращается в норму по объективным наблюдениям. Возвращается эмоциональная окраска речи и мимических реакций, сновидения перестают быть кошмарными, возвращается способность радоваться и шутить, активизируется межличностное общение. Состояние тела стабилизируется: прекращаются непривычные головные боли, возвращается полноценный аппетит, отсутствует тошнота, уменьшается усталость и другие астенические проявления.

К сожалению, если восстановление по каким-то причинам произошло не полностью, то именно в этот момент начинают проявляться психосоматические расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом, сердцем, невротические реакции — фобии, навязчивые действия, депрессия и тому подобное. Поэтому в течение месяца после катастрофы необходимо особенно внимательно следить за самочувствием, и если в этот период состояние пострадавшего не пришло в норму — обращаться к специалистам.