Мечтать о будущем ребенке… Гадать, на кого он будет похож… Выбирать крохе имя… Всего этого женщины с сахарным диабетом были лишены еще несколько десятилетий назад. Считалось, что при таком заболевании практически невозможно выносить и родить здорового малыша. Однако время внесло свои коррективы, и сегодня у женщины есть возможность стать матерью, несмотря на заболевание.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, у будущих мам с сахарным диабетом, которые поддерживают оптимальный уровень глюкозы в крови, беременность протекает так же благополучно, как и у их абсолютно здоровых сверстниц! Только для того, чтобы пополнить эту статистику, к беременности нужно тщательно подготовиться, и в процессе вынашивания малыша постоянно находиться под наблюдением врача.
Готовимся заранее
Начинать подготовку к беременности с полного обследования организма врачи рекомендуют даже абсолютно здоровым женщинам. При сахарном диабете это особенно важно. Гипогликемические препараты могут негативно повлиять на развитие малыша, поэтому обычно требуется заранее перейти на инсулин. В ходе обследования могут обнаружиться такие проблемы со здоровьем, о которых будущая мама и не подозревала, – их необходимо выявить и пролечить до наступления беременности. Ведь во время вынашивания малыша организм будет подвергаться экстремальным нагрузкам, и дополнительные сложности ему совершенно ни к чему. Подготовительный этап может занять длительное время, кому-то требуется несколько месяцев, а кому-то и не один год.
Очень важный пункт программы подготовки к беременности – стабильная компенсация сахарного диабета. При беременности это означает поддержание уровня глюкозы в крови до 6,1 ммоль/л натощак/перед едой и до 7,8 ммоль/л через два часа после еды¹. Поскольку тестирование придется проводить несколько раз в день, глюкометр должен быть всегда под рукой. Поэтому очень удобно, если он обладает компактными размерами и легко помещается в сумочке, как, например, модель OneTouch UltraEasy – она позволяет провести тест где бы вы ни находились, а тест-полоски сами втягивают кровь. Перестать предохраняться можно только после того, как уровень глюкозы в крови будет оптимальным на протяжении двух-трех месяцев.
Помните, важна не столько продолжительность диабета, сколько его компенсация: испытать радость материнства вполне могут даже женщины с 15-летним «стажем» заболевания.
В период ожидания
Но и после того, как тест на беременность покажет две заветные полоски, расслабляться нельзя – женщине с сахарным диабетом в период ожидания малыша нужно будет по-прежнему сохранять бдительность и тщательно контролировать свое заболевание. Проверку уровня глюкозы нужно проводить регулярно: не менее семи раз в сутки до и после каждого приема пищи, а также один раз в ночное время, в районе трех и шести часов2.
Нужно быть готовой к тому, что потребуется регулярное наблюдение не только у гинеколога и эндокринолога, но также у офтальмолога и других специалистов, которые будут предотвращать появление возможных осложнений сахарного диабета.
Вполне возможно, что врач предложит госпитализацию. Обычно она бывает нужна на 4-6 неделе беременности (чтобы убедиться, что она протекает нормально), на 21-23 неделе (на этом сроке обычно требуется коррекция дозы инсулина) и на 31-32 неделе (врачам нужно принять решение о том, как будут протекать роды).
У многих беременных женщин возникают экзотические кулинарные желания: кому-то срочно требуется утиная грудка, кому-то – хрестоматийный соленый огурчик, а кто-то и дня не может провести без мороженого. Однако при сахарном диабете далеко не всем капризам можно следовать, на протяжении всей беременности придется придерживаться определенной диеты. Обычно требуется исключение сахара, меда, пирожных и прочих кондитерских сладостей. Но вместе с тем меню необходимо разнообразить, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов. Суточная калорийность должна быть в пределах 2500-3000 калорий.
И самое главное, о чем нужно помнить не только до и во время беременности, но и после нее: с сахарным диабетом можно жить яркой, интересной и насыщенной жизнью. Главное – держать диабет под контролем и никогда не унывать!
1Дедов И.И., Шестакова М.В.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом// 4-й выпуск. – М., 2009. – С. 70.
2 Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом// 4-й выпуск. – М., 2009. – С. 71.
