Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная «женская» опухоль. Со временем заболевание может прогрессировать, а растущая опухоль причинять все большие неудобства, и даже - в редких (1,5-5% от общего числа) случаях - перерождаться в злокачественную. Именно поэтому важно диагностировать и начать лечение этого заболевания как можно раньше. Подробности - в нашей статье.
Классификация заболевания
При миоме клетки, из которых состоит мышечный слой стенки матки, разрастаются, образуя узелки. В зависимости от расположения узелковых образований, различают:
- субсерозную миому (развивается во внешней части матки, с прорастанием в полость таза);
- сумбукозную (подслизистую) миому (развивается глубоко в матке, под слоем слизистой, выстилающей полость матки);
- интерстициальную миому (узлы локализуются в мышечной ткани стенки матки);
- интралигаментарную миому (миома развивается в связке матки).
Размер миомы может варьироваться: от совсем небольшого (с горошину) до достаточно солидного (с крупную картофелину). Как правило, специалисты проводят аналогию между размером опухоли и размером плодного яйца при разных сроках беременности - 4 недели, 8 недель и т.д.
Причины
На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению о конкретных причинах развития миомы матки. Однако выявлен ряд факторов, способствующих образованию миоматозных узлов. Среди них:
- нарушение функции яичников;
- нарушения в эндокринной системе организма (заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.);
- инфекции и хронические воспаления (например, воспалительный процесс органов мочеполовой системы);
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ;
- сниженный иммунитет.
Симптомы и диагностика
В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Поэтому иногда диагноз «миома» ставится во время планового посещения гинеколога и становится для пациентки полной неожиданностью.
Однако чаще миома все же дает о себе знать - маточными кровотечениями (часто - в виде обильных менструаций), болями внизу живота и в области поясницы, нарушениями детородной функции (выкидыши или бесплодие), учащенным мочеиспусканием (растущая миома давит на мочевой пузырь).
Как правило, диагноз «миома» специалист ставит, основываясь на результатах гинекологического осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза, цитологическое (и гистологическое) изучение слизистой, шейки и цервикального канала матки.
Лечение
При выборе схемы лечения врач учитывает следующие факторы: размер и локализация опухоли, количество и расположение узлов, общее состояние здоровья пациентки. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, в других - хирургическое вмешательство неизбежно.
Порой недостаток информации приводит к напрасным страхам - нередко пациентки с диагнозом «миома» уверены, что их ждет тяжелая операция, возможно даже потеря матки (что психологически тяжело для любой женщины). Однако столь радикальный метод, как гистерэктомия - удаление матки - используется лишь в крайних случаях (например, при очень запущенном заболевании или стремительно растущих узлах миомы). На сегодняшний день пациенткам с подобным диагнозом чаще всего проводят органосохраняющие операции. Перечислим современные методы лечения миомы:
гормональная терапия. Правильно подобранное лечение помогает «затормозить» рост опухоли и устранить симптомы заболевания. Этот метод наиболее эффективен при лечении миомы небольших размеров (до 2 см);
- Миомэктомия. Данный вид хирургического вмешательства позволяет удалить миому, при этом сохранив матку. Сегодня специалисты все чаще отдают предпочтение малотравматичному лапароскопическому методу миомэктомии (опухоль удаляют через небольшие проколы в брюшной полости);
- Эмболизация маточных артерий. Суть метода: в маточные артерии вводится специальный препарат, прекращающий кровоток в них (а, соответственно, и «снабжение» миомы). При этом артерии, снабжающие здоровую часть матки, не затрагиваются. В итоге миома «замещается» соединительной тканью: миоматозные узлы значительно уменьшаются, миомы небольшого размера исчезают полностью.
- Ультразвуковое выпаривание миомы матки (ФУЗ-аблация). Опухоль «разрушается» ультразвуком; при этом здоровая ткань не повреждается. ФУЗ-аблация -один из самых современных методов лечения миомы.
