О том, по каким причинам возникает аносмия и что делать, чтобы вернуть себе нюх, рассказывает Иляна Гончарова – пластический хирург, лор-врач, автор методики «Арт-лор-ринопластика».
Нарушение нюха из-за заболеваний носовой полости
Приобретенную аносмию по причинам возникновения можно разделить на две большие группы, и первая из них – это заболевания носа. Когда человек вдыхает воздух, тот попадает в нос и носовую полость вместе с обонятельными частицами. Поэтому все, что блокирует потоки воздуха к обонятельным щелям, может стать причиной нарушения или полной потери обоняния.
Обонятельная щель расположена глубоко внутри в верхней части полости носа и выстлана обонятельным эпителием. Размер этой щели у всех разный, и отвечает она именно за обоняние, а не за дыхание. Часто причина блокировки этой щели — в травме носа или искривлении носовой перегородки (и она может быть и врожденной). Также аносмия может появиться из-за отека слизистой оболочки носа, который мог образоваться по разным причинам: от вирусных заболеваний до аллергий.
Еще есть такое заболевание как полипозный ринит – патологической разрастание слизистой, когда ее клетки перерождаются и формируют полипы в полости носа. Это может быть один из видов аллергии, поэтому ее обязательно нужно лечить и с помощью врача-аллерголога контролировать свое состояние.
Нарушения рецепторов и нервных путей
Вторая группа – это уже нарушения работы самих рецепторов и нервных путей в головном мозге. Одна из самых распространенных причин таких нарушений — ковид-19. Этот вирус блокирует работу обонятельных рецепторов, поэтому даже при полном сохранении носового дыхания (то есть при отсутствии заложенности носа) пациент не ощущает даже сильных запахов. Рецепторы при «отключении» перестают обрабатывать сигналы от обонятельных частиц. Произойти такое может не только из-за ковида или других вирусов, но и, например, из-за химического ожога.
Отрицательно на передаче нервного импульса сказываются инсульт, травмы и опухоли головного мозга. Хотя аносмия при таких состояниях — явление скорее редкое.
Врожденная аносмия
Врожденное отсутствие обоняния – это очень редкое заболевание, которое встречается 1 раз на 10 000 человек. При этом диагностируется она нередко очень поздно, так как никаких симптомов, кроме отсутствия обоняния, у нее нет. Если же человек с рождения не ощущает никаких запахов, то не станет обращаться к врачу до тех пор, пока сознательно не поймет, что другие люди чувствуют запахи.
Врожденная аносмия случается из-за дефектов в развитии обонятельных луковиц. Обонятельные луковицы представляют собой участки мозга, которые собирают и обрабатывают сигналы от обонятельных рецепторов, расположенных в верхней части носовой полости. К сожалению, если причина в дефектах обонятельных луковиц, то вылечить это нельзя. Придется жить без обоняния. Также возможно врожденное искривление носовой перегородки, которое влияет на восприятие запахов. И тут уже можно помочь: исправить ситуацию с помощью операции – риносептопластики.
Как лечат аносмию
Всегда в первую очередь нужно лечить причину. Аносмия – это симптом, следствие какого-либо заболевания, и потому очень важно разобраться, что же именно вызывало потерю обоняния. Лор проводит первичное диагностическое исследование. Если в результате анализов установят, что причина в аллергии – то назначают антигистаминные, противоаллергические препараты, которые подбирает аллерголог. При искривлении носовой перегородки или выявлении полипов показаны операции.
Если же в полости носа проблем не обнаружено, то пациента направляют к неврологу, чтобы он выяснил, все ли в порядке с передачей нервного импульса. Очень важно собрать анамнез – описание прошлых жалоб, хронических заболеваний, травм. Насколько быстро и резко возникла аносмия, произошло ли это на фоне какого-либо заболевания (того же ковида) или всю жизнь было хорошее обоняние, а затем стало постепенно ухудшаться.
